ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: Навигация и направление 057/у

  1. Структурные подразделения онкологической службы и их взаимодействие

https://kdc4.mos.ru/images/kdc-4/docs/o_3.pdf

 

  1. Порядок предоставления медицинской помощи:

— Первичный онкологический кабинет-> ЦАОП;

— Онкодиспансер;

— Специализированный центр.

 

  1. Выбор тактики лечения:

— Онкологический диагноз ставится или исключается ТОЛЬКО на основании гистологического заключения.

— Три основных вида лечения ЗНО:

— хирургический (врач онколог-хирург);

— лекарственный: химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия (врач-     химиотерапевт);

— лучевой (лучевая терапия, радиохирургия- врач радиолог/ нейроонколог);

Выбор тактики лечения определяет онкологический КОНСИЛИУМ (врачебная комиссия):

— онколог,

— химиотерапевт,

— радиотерапевт,

— хирург.

 

* Во время лечения тактика может меняться, при смене тактики снова проводится консилиум.

 

  1. Организация лечения по омс (документы):
  2. Паспорт;
  3. Полис ОМС (прописка не имеет значения, имеет значение сам полис- Московский, областной, региональный).
  4. Направление на ИССЛЕДОВАНИЕ по форме 067/у-04 с указанием вида и зоны исследования.
  5. Выписка из амбулаторной карты по форме 027у.

 

+На лечение:

  1. Направление на ЛЕЧЕНИЕ по форме 057/у-04 с указанием вида лечения.
  2. Выписка из протокола онкологического консилиума (не позднее 1 месяца).
  3. Выписка из амбулаторной карты по форме 027у (не позднее 1 месяца).
  4. Результаты гистологического заключения (могут быть в выписке).

 

Виды исследования в онкодиагностике:

‘Рентген, УЗИ, КТ, МРТ, ФГДС/колоноскопия, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ (не при установке диагноза, а для контроля динамики), Лабораторные исследования, ИГХ, Молекулярно-генетические исследования.

 

Направление 057/у-04:

! Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию позволяет получить нужную медицинскую помощь в выбранном пациентом медицинском учреждении. Возможность выбора изначально заложена в российское законодательство – человек имеет право лечиться там, где он хочет и получить второе врачебное мнение.

 

— Это право заложено в федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Статья 21. Выбор врача и медицинской организации (текст 21 статьи и ссылка на весь закон приведены в конце материала).

Пациент может выбирать больницу, в которой хочет лечиться, как в пределах территории субъекта РФ, своего региона, так и за его пределами.

— Также можно ссылаться на приказы

Минздравсоцразвития:

  • № 406 н от 26.04. 2012 г.;
  • № 1342 н от 21.12.2012
  • N 255 от 22.11.2004 (ред. от 15.12.2014)

“О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, с инструкцией по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, лечение, обследование, консультацию».

 

Что делать, если отказывают в выдаче направления 057/у-04:

  1. Можно сменить ЛПУ (прикрепиться в другое), сменить врача, сменить страховую компанию.
  2. Можно оплатить консультацию в том ЛПУ куда не выдали направление и получить направление на диагностику или лечение у врача в выбранном ЛПУ (если есть такая опция в конкретном ЛПУ)
  3. Можно по месту жительства взять направление на консультацию (его получить проще), получив консультацию в выбранном ЛПУ у врача-онколога, пациент получает документ с заключением о дальнейшем обследовании или лечении, и этот документ является обоснованием для выдачи направления 057/у по м/ж.
  4. Обратиться к лечащему врачу/заведующему отделением/администрации ЛПУ с просьбой предоставить письменный отказ в выдаче направления.

Письменный отказ- является документом, с помощью которого можно обратиться и без письменного отказа:

— Территориальный ФОМС;

— Департамент Минздрава региона;

— Росздравнадзор;

— Общественные организации:

Служба «Ясное утро»

Горячая линия по защите прав пациентов

Движение против рака

 

Форма № 057/у-04 и федеральные лечебные учреждения:

Федеральные медицинские организации занимают 3 уровень в онкоструктуре и не подчиняются региональным департаментам и министерствам здравоохранения. Так как федеральные центры встроены в федеральную программу ОМС, то обязаны принимать региональных пациентов с выданным в регионе направлением 057/у-04.

— Приказом Департамента Здравоохранения города Москвы от 25 мая 2020 N549, года разрешена госпитализация пациентов для оказания медицинской помощи в плановой форме. Она осуществляется «при наличии направления формы №057/у-04, выданного медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо консультативно-диагностическим отделением стационара, оказывающего плановую медицинскую помощь».

Стационар может выдать форму 057/у-04 на госпитализацию сам себе.

— Направление не может «сгореть»- согласно письму Минздрава РФ от 3.07. 2019, срок действия учетной формы 057/ у-04 не урегулирован действующими нормативными актами, форма действительна на протяжении одного клинического случая — от первичной консультации и обследования до госпитализации и последующей выписки.

При этом условно срок устанавливается — 30 дней.

— Отказ в выдаче направления 057/у-04 является нарушением нормативно-правовых актов.

Важные ресурсы:

В каждом регионе свои фонды, где есть нормативно-Справочная информация.

  1. Московский фонд омс,
  2. Министерство здравоохранения РФ,
  3. Обязательное медицинское страхование.

 

 

Статья: Светлана Неретина.

Источники:

«Организация медицинской помощи для онкопациента», Корнеева Н.С.;

«Борьба с онкологическими заболеваниями: отечественный и зарубежный опыт», Каприн А.Д.;

Консультант-плюс;

rulims.ru;

«Говорите, врач слушает»- телеграмм-канал.

Написать ответ

Your email address will not be published. Required fields are marked *